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王琳副主任医师
皮肤性病科   |   三级甲等
淮北市人民医院

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2014-08-14 180人阅读
股癣是发生于腹股沟、大腿内侧上部及外阴部的癣病。最常见的部位是阴囊对侧的大腿皮肤,损害初起为一小片斑丘疹,色红,表面可出现小鳞屑。随后皮疹扩大,向四周逐渐蔓延,形成环状或半环状斑片。一般夏季加重,冬季皮损明显减轻。
股癣是由真菌引起的,故和其他癣病一样,必须有适于真菌生长和繁殖的环境,同时也要有真菌的来源,即传染源。
    
        一般说股癣多发生在葡京娱乐网址,因为葡京娱乐网址股内侧与阴囊靠近,尤其肥胖者两处完全贴在一起,其上的分泌物、污垢等都不易清除,而且局部温度较高、潮湿,很适合真菌的生长繁殖,故葡京娱乐网址易患股癣。女性则很少患股癣,但如果身体过于肥胖,外阴部与股内侧皮肤皱襞很多,若出汗较多而又不注意清洗也是真菌生长的有利条件。所以女性也可以发生股癣。
     
        此外,股癣的发生也与机体的抵抗力降低有关。如果久病卧床,身体虚弱,特别是那些患糖尿病、恶性肿瘤及长期使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂的人,比健康人更容易患股癣。当然,并不是说身体虚弱就一定会发生股癣,必须要有真菌的感染。股癣的真菌主要来自脚癣,可以是自身的,也可是别人的。

        治疗体癣应注意哪些问题

        (1)消灭传染因素 因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。

        (2)坚持正确用药 许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好象斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。

        (3)忌用皮质类固醇软膏 也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病,如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等,效果都很好。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

        (4)积极治疗全身性疾病 如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

        (5)病情严重时配合内服药 若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用,如肝肾损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查肝功能等

        真菌广泛存在于自然界,因此,人们在工作劳动及生活中会不可避免地接触到真菌。在所有真菌中,有些是有利于人类的,如食用真菌、药用真菌,但有些却会导致疾病。例如,令很多人的双足痛痒难当的足癣,即人们通常所说的脚气,就是由医学真菌引起的。人们往往不太重视足癣,觉得并不是什么要命的大病,结果致使足癣加重,甚至继发感染。那么,怎样做才能让我们的双足保持健康,抵御真菌的侵袭呢?
 
        FD:现在患足癣的人似乎越来越多,为什么会出现这种状况呢?
   
        目前,我国同其他国家一样,患足癣的人很多,虽然尚无全面的数据,但至少可以说,发生足癣的比例已经占人群的一半以上,也就是说,我国大约有6亿以上的人患有足癣,其中葡京娱乐网址多于女性。为什么这么多人患有足癣?因为足癣的病原菌为浅部真菌,如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等,它们广泛存在于自然环境,人们接触机会很多,比如在浴池、宾馆等地穿公用拖鞋、用公共毛巾,都容易引起脚部感染。
   
        如果家族中有人患足癣,也很容易引起家族内传染。人们一般不重视足癣,甚至没把足癣看作是疾病,采取不理睬的态度。这样一方面使病情加重,另一方面也使之不断向社会传播,致使患足癣的人越来越多。
   
        还有一个原因,就是目前社会上乱用抗生素、糖皮质激素等免疫抑制剂的人也很多。乱用抗生素,可使机体内菌群失调,真菌生长、繁殖旺盛,容易患足癣;长期用糖皮质激素等免疫抑制剂,致使体内免疫功能失调,也容易引起真菌感染,易患足癣。
FD:那么就是说机体的免疫状态对足癣也有很大的影响,是这样吗?
   
        对!目前患糖尿病的人越来越多,这些人的免疫功能低下。免疫功能低下时,人体的抵抗力自然下降,就很容易感染真菌,患上足癣,而且治疗也较困难。另外,肾移植的患者免疫功能很差,也很容易患足癣。
   
        在治疗方面,有糖尿病的足癣患者应积极治疗原发病即糖尿病,应组先把血糖控制在正常水平内,不然,糖尿病未治好时,免疫功能差,既容易患足癣,治疗效果也不佳,加上患糖尿病时皮肤瘙痒,足癣也更痒,如果抓破就容易引起继发感染。其他长期应用皮质激素的患者和肾移植等患者,也应该在加强原发病的治疗、调整、提高免疫功能的同时,加强治疗足癣。

        FD:足癣的发作有季节性吗?
   
        足癣的高发季节为夏季。夏季天气炎热、潮湿,脚容易出汗。真菌喜欢温热、潮湿的环境,因此夏季真菌生长、繁殖旺盛,很容易引起真菌感染而患足癣。这种季节性发作在北方比较明显,因为北方气候四季分明,冬季及早春气温较低,又较干燥,脚很少出汗,真菌的生长、繁殖也较弱,因此足癣可以不发病。但在南方则不同,因为南方春、秋、冬季天气也较热,又潮湿,因此,足癣的季节性不明显。但总体来讲,还是夏季发病率较高。

        FD:市场上有很多治疗足癣的药物,患者怎样选择呢?
   
        足癣的治疗方法一般有两种,一是外用抗真菌药物,二是内服抗真菌药加外用抗真菌药物的联合治疗方法。一般程度较轻的足癣,如新发病时,往往在足趾部起少许水疱伴有瘙痒,或较轻的趾间擦烂型和角化型足癣,可以外用抗真菌药物。外用药很多,如土槿皮酊,为中药土槿皮的酒精浸液,可用于水疱型和角化型足癣。浸渍擦烂型不要用此药,因为土槿皮酊有刺激性,用药后可以刺激局部红肿、疼痛,致使病情加重。还有皮净,其有效成分为联苯苄唑,是一种溶液,可以用于水疱型和角化型足癣,趾间擦烂型也最好不用。乳剂、膏剂很多,如兰美抒霜,有效成分为特比萘芬;金达克宁,有效成分为酮康唑;嘉瑞,有效成分为盐酸布替萘芬,等等。复方制剂也很多,如派瑞松,有效成分为曲安奈德加硝酸益康唑。以上这些药物,可用于各型足癣,都有较好的疗效,副作用很少。少数病人可出现刺激反应,如红肿、疼痛等,停药后数日即可消退。
   
        角化型足癣及各型较严重的足癣,单靠外用药很难治愈,可在使用外用药的同时加口服抗真菌药物。
   
        口服抗真菌药物如里素劳,其有效成分为酮康唑,每日2次,一次口服2片,该药疗效较好,但对肝毒性较大,因此,不宜长期服用。斯皮仁诺,其有效成分为伊曲康唑。每日口服1次,1次口服两片(200毫克)。吃该药,最好在饭后立即口服,因为此药为脂溶性,饭后胃内容物有油性食物,因此药物吸收好,提高疗效。兰美抒,有效成分为特比萘芬,每日口服1片(250毫克)。以上几种药物为进口药物,也有不少国产药物,如国产伊曲康唑、丁克(有效成分为特比萘芬)等。这些国产药物比进口药物价格相对便宜一些。
   
        目前市场上虽然治疗足癣的药物很多,但只要认准疗效为先,就可以避免盲目购买。在诸多外用药物中,疗效较好的药物是兰美抒霜、嘉瑞、金达克宁、土槿皮酊等。第二是考虑价格,选择自己能接受的价格,不要片面理解“贵的就是好的”。如果选择复方制剂,应在用药1周左右后,改用单方抗真菌药物更好些。

        FD:最令患者头痛的问题是足癣反复发作,请问金教授,这种疾病难道是不能根治的吗?
   
       为什么脚气会反复发作?其原因是多方面的。首先是治疗不彻底,未能把真菌杀死,只是暂时抑制了真菌的生长、繁殖,因此,停药后很容易引起死灰复燃,真菌又生长、繁殖,容易使脚气复发。第二是即使治好了脚气,但不注意预防,如不讲究个人卫生,到公共场所不注意预防,加上真菌分布很广,容易引起再感染而患足癣。第三是人们不重视脚气,不予理睬,不治疗,因此可能冬轻夏重,到了夏季更易复发。

       FD:脚气久治不愈可产生什么严重后果吗?
   
       脚气久治不愈,可以引起自身传染,如手癣、股癣、体癣、甲癣等。浸渍糜烂型足癣,往往引起继发细菌感染,引起局部及足背足趾高度红肿,甚至化脓,不及时治疗还可引起患肢淋巴管炎,甚至引起败血症,会危及生命,此时必须住院治疗。

       脚气久治不愈,很容易引起家庭内传染。一个家族中一人患足癣后,家族内其他成员被传染的病例很多,尤其婴幼儿更须注意预防,我们曾遇到1例患足癣的母亲,用她的洗脚盆给出生两个月的孩子洗澡,母子共用一个澡盆一个月后,婴儿头顶部患脓癣,病灶直径竟达10公分,很值得人们注意。
 
        FD:要预防足癣,有什么有效的措施吗?在日常生活中应该注意哪些问题?在葡京赌场网站上有什么注意事项吗?
   
        任何一种疾病都应该以预防为主,足癣也同样应以预防为主,治疗再好也不如不得脚气。那么怎样预防呢?首先要讲究个人卫生,要坚持每天洗脚。天天洗脚,可清除足部的汗液及其他不干净的物质,这些物质中所含的真菌也随之被清洗掉了,也就减少了感染机会。第二是要勤洗袜子。因为脚汗、灰尘、泥土等混在一起沾到袜子上,也容易寄生真菌,因此,最好每天都换洗袜子。第三是夏季最好穿透气性良好的鞋,以减少脚出汗。第四是家族内拖鞋、洗脚盆最好专用,以减少家族传染机会。第五是在公共场所要注意预防,如拖鞋、擦脚巾等物品要专用。另外,患有糖尿病等慢性疾病的患者,要积极治疗原发病,增强体质,提高抵抗力、免疫力。还有一点是一旦得了脚气,要及时正规治疗,以免病情加重,也减少了传染源。至于葡京赌场网站习惯与足癣关系不大,不必特别限制葡京赌场网站。

       怎样使用外用治足癣药?
      
       一般每日早晚各涂一次。涂药时,除用于患病部位即病灶外,病灶周围1公分以内的正常皮肤也要涂药。为什么呢?因为病灶周围1公分以内的正常皮肤上,也有足癣的致病菌寄生。日本的真菌专家和我们,都曾从病灶周围1公分以内的正常皮肤中分离出与病灶内病原菌相同的致病真菌。因此,只涂病灶,即使足癣暂时治好了,但其周围皮肤中的真菌没有被消灭,很容易使足癣复发。

        治疗足癣需要特别注意的问题
   
        治疗足癣,最好找皮肤科医生看病,在医生指导下治疗,不要自己随意买药外用。特别需要警惕的是趾间擦烂型足癣不要用刺激性强的药物,因这种药物刺激糜烂处,使病情加重,往往引起继发感染。当足癣感染时,局部千万不要用抗真菌外用药。因为抗真菌外用药,对足癣感染局部有刺激,致使病情加重,反而加重感染,也可以引起癣菌疹。足癣感染应该怎样治疗呢?首先要全身应用抗菌素。青霉素不过敏的患者,可以静脉滴注青霉素类药物,同时感染局部用雷呋奴尔溶液湿敷,避免使用刺激性药物。待足癣感染治愈后,再来治疗足癣,这是必须遵守的治疗原则。
       
        香港脚是一种脚气病,医学上称“足癣”,是浅部真菌病中患病率最高的一种,是由浅部致病真菌感染足部皮肤引起的一种慢性传染性皮肤病。因在香港地区发病率高而得名,为什麼叫香港脚?这就得推回鸦片战争时,英军接受香港;这些大兵们住惯了乾燥的英国,来到了湿热的香港,每个人的脚都走了样?不明就以的大兵们就误称它为香港脚。后来台湾接受西方医学,又一个不小心先翻译了香港脚,才会造成大家都会唱”香港脚、香港脚,痒又痒”,却听不懂足癣的奇怪现像!

        香港位于亚热带,气候炎热,足癣的发病率特别高,因此足癣也得了个外号——“香港脚”。
    
        香港脚为什么这样多见呢?有以下几个原因:

        可致病癣菌抵抗力强,在外界环境中广泛存在。癣菌属于真菌,喜温暖潮湿,在夏天生长繁殖很旺盛,营养要求不高,离开人体后在拖鞋、毛巾、被服等物体上仍能存活,对酒精、抗生素等抵抗力强,所以癣菌在外界环境中普遍存在,因此人们容易患上足癣。

        可人的足部适合癣菌生长繁殖。双脚经常包裹在鞋袜中,通风不好,夏天容易出汗潮湿,特别是趾缝的皮肤绔格相互紧贴,其间的足汗不易蒸发,致使局部皮肤比较温暖潮湿,有利于癣菌的滋生。
  
       10多年来磺黄、抗生素、类固醇激素的大量使用,扰乱了体内的生态平衡,导致菌群关调,易于发生各种真菌感染,也包括足癣在内,可人们对防治足癣不够重视。不少人认为足癣是“小病”,没有多少痛苦,因此不注意防治。有些人用别人的毛巾,甚至穿别人的鞋袜,将足癣传染给别人,夏季来到了,气候潮湿,人体多汗,相应的“香港脚”更容易发生,已患香港脚的人也更易复发。

       足癣的预防关键在于注意个人和家庭卫生。平时常洗脚或冲凉,常换洗袜子,保持鞋袜清洁、干燥。一旦患上足癣要及时治疗。西药中抗癣菌的外用药不多,而且有些人对常用的水杨酸类外用药易发生刺激现象,涂后反而加重,所以可用中药治疗,如 20%的土槿醋浸液、羊蹄根醋浸液外用。足癣继发细菌感染时,可用地榆、黄柏、侧柏叶各七钱加水一升煎洗,待干燥以后再外涂羊蹄根醋浸液。

        足癣俗称“香港脚” ,时疼时痒、容易复发。由于此症病程长、难根治 ,给患者带来极大的烦恼。针对该症的预防和家庭辅助治疗 ,日前记者采访了北京铁路总医院专家组成员、享受国务院特殊津贴、且有丰富临床经验的皮肤病专家屠善庆教授 ,以及北京铁路总医院皮肤病性病科主任、周平主任医师。
   
        环境潮湿真菌生鞋不透气污垢积
 
        揪出足癣的元凶
   
        我国足癣的发病率大约在 10%左右 ,南方地区得足癣的人比北方地区多 ,这是因为南方相对潮湿。足癣是由于真菌感染足底及其组织引起的皮肤病 ,很多人习惯称之为湿气 ,应该说它和潮湿有一定的关系 ,但是它并不是潮湿本身所导致的皮肤病。 19世纪初 ,在香港地区大面积流行足癣 ,当时香港居民中大约有 70%的人都得了足癣 ,这也和香港比较潮湿有关系 ,“香港脚”这个名字由此而来。
   
        脚部皮肤和身体其它部位的皮肤一样 ,每天都在不停地新陈代谢 ,随时都有皮屑脱落。如果不经常洗脚 ,这些皮屑就会与汗和灰尘等混杂起来积蓄在脚趾缝里 ,这里温暖潮湿且营养丰富 ,是真菌理想的生活乐园。如果再穿上不透气的鞋子 ,脚部温度更高 ,湿度更大 ,更适合真菌的生长和繁殖 ,一旦接触被真菌污染的拖鞋、毛巾、浴盆等 ,就很容易患上足癣。
   
        足癣一方面与脚部的生理特点有关 ,同时也与气候及特殊的工作环境有关。在炎热的夏季 ,特别是温热带地区 ,足癣的发生率很高 ,瘙痒加重。在寒冷的地区足癣则较少发生。患了足癣 ,轻者瘙痒脱屑 ,严重者会继发细菌感染 ,出现红肿流脓。时间久了皮损反复发作 ,局部皮肤会变厚、粗糙、失去弹性 ,很容易裂开而引起出血和疼痛。足癣还会传染给别人 ,可谓祸害不浅。
 
        局部犯病殃其余调理多摄维生素
   
        别把足癣当小毛病
    
       生活中有相当一部分人认为 ,足癣是一种小毛病 ,不影响日常生活 ,没有什么大不了的 ,治不治都无所谓。其实 ,这种想法完全是错误的。足癣既影响我们的日常生活 ,而且容易传染到身体的其它部位。足癣可引发诸多的并发症 ,如并发手癣、体癣、股癣、甲癣等 ,还会并发如淋巴管炎、丹毒等细菌感染。
   
       出现水疱时 ,一般不建议把水疱弄破 ,因为水疱过几天是可以自己吸收的。不要自己动手挤 ,挤了以后容易引起细菌感染。但是大的水疱 ,可以用无菌注射器吸出水疱里的水 ,最好在医院由医生操作。
   
       葡京赌场网站方面 :首先是平时要多吃一些含丰富维生素的食物 :维生素B(多存在于芹菜、白菜、萝卜等新鲜蔬菜中 )有促进细胞再生的作用。维生素C(多存在于西红柿、橙子、草莓、黄瓜等新鲜水果中 )则对改善免疫功能颇为重要 ,能帮助改善血液循环及伤口复原 ,并能促进维生素B的吸收。维生素A(多存在于动物肝脏、鸡蛋黄中 )能够起到修护组织及激发免疫系统功能的作用。维生素E(多存在于肉类、胡萝卜以及鱼、虾、螃蟹等海鲜中 )对皮肤病变的治疗也有辅助作用。另外 ,微量元素锌也能够抑制真菌 ,并对激发免疫系统也有一定的功效。讲究卫生保干燥对症下药效果好足癣根治重在正规
   
        在通常情况下 ,足癣的症状消除后 ,真菌仍然会存活在皮肤鳞屑或鞋袜中 ,当遇到潮湿温暖的环境 ,真菌又会大量繁殖 ,导致足癣复发。还有一部分人不注意养成爱清洁讲卫生的好习惯 ,就算足癣已被治愈 ,一旦长时间穿不透气的鞋袜 ,使用他人的脚盆、拖鞋、毛巾 ,或在公共浴室、游泳池和地毯上赤脚行走等 ,也很容易再次感染而导致足癣复发。
   
        因此 ,反复发作成为足癣的一大特色。
 
        实际上足癣的传染性并不是非常强 ,只是密切接触者容易被传染 ,平时注意防护就完全可以避免被传染上。另外足癣还和个体的抵抗力有关系 ,如果一个人的抵抗力强 ,即使接触了真菌也是不容易被传染的。真菌在自然界是无处不在的 ,如果穿得很闷 ,出汗又多 ,这种情况是容易患上足癣的。
   
        足癣是可以根治的 ,不过不同类型的足癣治疗方案不一样。比如糜烂型的治疗方案都是以消炎、止痒、干燥为主 ,糜烂型的足癣如果用一般的药膏和药水会越用越严重。因此治疗足癣一定要对症下药 ,不要看见别人用一种药物有效就跟着用 ,个体情况是有差别的。近年来有一些新药已经开始了应用 ,这些新药大大提高了足癣的治愈率。另外 ,足癣患者要注意保持干燥 ,市面上的一些干燥的粉剂 ,比如婴儿爽身粉等可以洒一些在鞋子、袜子、脚缝里 ,平时要注意勤换鞋 ,不要总是穿一双鞋 ,这样可以释放湿气。
   
        总之 ,通过正规治疗是很有可能根治足癣的 ,实际上很多患者在用药后病情好转 ,但是并没有坚持下去 ,一段时间后又会复发。还有一种情况就是治好了以后又被传染了。临床实践中对付真菌的方法很多 ,对足癣可以根据不同表现运用外用药膏或者药水进行治疗 ,另外 ,很多口服药物也可以达到很高的治愈率。关键是要根据不同患者的不同表现 ,选择合适的药物进行治疗。因此 ,患了足癣后 ,还是要到医院的皮肤科看一下 ,不能自己盲目治疗 ,更不能置之不管。
   
        足癣患者止痒除臭小窍门
 
        1.浸泡盐水 :以每 50毫升的温水加 2茶匙盐的比例制成盐水溶液 ,将脚浸入此混合液中 ,一次浸 5~ 10分钟 ,反复地做 ,直到好转为止。盐水溶液有助于提供一种不适合霉菌生长的环境 ,减少流汗过量。
   
        2.注意脚部卫生 :将生蒜切成小片 ,放入鞋内穿几天 ,这些蒜汁将被皮肤吸收。穿棉制的吸汗袜 ,让鞋子透风 ,并且每日更换袜子。
   
        3.正确穿鞋 :鞋应透气、吸汗 ,否则你就会为霉菌营造一个温暖、潮湿的生存环境。不要连续两天都穿同一双鞋。每双鞋穿过后 ,至少需 24小时 ,才能彻底风干。而且你可以经常让鞋子晒晒太阳。如果你的脚很容易流汗 ,则一天应换两次鞋。
   
        4.在脚趾间洒些粉 :沐浴后 ,先让足部自然风干后再穿上鞋袜。若要加速风干 ,可撑开脚趾 ,使之有间隔 ,用吹风机吹干 ,然后洒一些爽身粉。如果怕洒得四处都是粉 ,可将粉先洒入一个塑料袋 ,再将脚伸人袋内均匀地沾满粉。中医治疗小验方
 
        验方一 :适用于脚趾间瘙痒、脱皮、经久不愈 ,甚至皮肤皲裂的干性脚癣。
     
        土槿皮、苦楝根皮各 15克、苦参 20克、冰片 5克 (后下 )、猪油 9 5克。先将上药与猪油入锅内煮半小时 ,滤去药渣 ,加入冰片 ,溶化后拌匀 ,装瓶备用。用上药搽患处 ,每日 2~ 3次 ,药用完后可依上法另炮制一剂再用。
   
        验方二 :适用于湿性脚癣。
 
        枯矾、石榴皮、白藓皮各 65克 ,苦参 30克 ,加水浓煎成 1500毫升。用温药水浸泡双足 ,每日 2次 ,每次 20分钟 ,每天 1剂 , 7天为 1个疗程。

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